凉山州抗艾激战正酣

凉山州抗艾激战正酣

大筛查摸清疫情 　　根据国际通用评价指标，一个地区人群的艾滋病病毒感染率达1%，即为艾滋病高流行地区。 　　中国默沙东艾滋病合作项目凉山州项目办主管、凉山彝族自治州疾病预防控制中心（CDC）原副主任李崇行回忆，2001年，凉山州首次在疫情严重县的社区人群中进行的抽样检测显示，居民的艾滋病病毒感染率远在1%以上。个别疫情较重社区的居民感染率甚至达到5%。此后几年，哨点监测与社区抽样检测均显示，感染率还在不断上升。当地流行注射吸毒，大量目标人群外出打工，预防干预措施很难落实到位。 　　2007年，中国默沙东艾滋病合作项目凉山州项目（以下简称中默项目）在凉山州启动试点之初，布拖县CDC在一个集市上检测了800余人，发现多人染艾，感染者多是吸毒的彝族青壮年。 　　“我们想搞一次社区人群大筛查，争取彻底查清全县究竟有多少人感染了艾滋病病毒。当时，县委、县政府明确表态：要把艾滋病防治任务作为全县的民生工程抓好、抓实，要尽快把感染者都找到，管理好传染源，切断传播途径，做好全县的艾滋病防控布置工作。”布拖县卫生局局长张建勋如今回忆起4年前县委、县政府部署大筛查工作时的情形，还有些激动。 　　2008年7月12日，筛查行动在布拖县展开。曾经参与筛查的布拖县中默项目办公室工作人员邓红霞回忆说，当天全县100多名筛查队员分成10个小组，逐村逐户筛查，所有15岁~60岁居民都是筛查对象。 　　经近2个月的大筛查，共筛查了31111人，实际采集血样30815人，从中查出艾滋病病毒感染者2155人，感染率为6.99％。几乎同时，该州昭觉县也开展了大筛查，另有14县开展专项流调。至此，凉山州艾滋病疫情情况和严重程度基本摸清。 　　启动属地化综合管理新模式 　　摸清了疫情，如何有效应对就成了更迫切的问题。 　　当时，凉山州艾滋病防治模式与全国相同，即县CDC直接随访管理感染者；感染者的发现主要通过自愿咨询检测、常规体检或检测、专题调查和哨点监测等途径。而凉山州疾控系统人力资源普遍缺乏，相关检测只有自治州CDC能做。在中默项目的支持下，国家、省、州和重点县的艾滋病防治领域专家共同研究提出，改变思路，构建以乡镇为网底的艾滋病综合防治网络，最大限度地强化乡镇、村、组对感染者的管理，调动现有卫生资源，并制订了详细的工作方案。 　　2009年4月，在国家、省艾滋病防治专家的指导下，以布拖县疫情最重的九都乡为试点，凉山州正式启动艾滋病综合管理新模式——将艾滋病病毒检测发现、感染者随访管理、抗病毒治疗随访督导服药及有效干预措施的落实等工作下放到乡镇，由乡镇政府牵头负责，实行属地化艾滋病防治综合管理。 　　在新管理模式下，县对乡、乡对村、村对组逐级签署目标管理责任书，明确乡镇干部、村干部、村组干部、村医的工作职责，要求对所发现的感染者和病人全面落实综合管理，实行“人盯人”措施；县CDC、乡镇卫生院双双建立感染者和艾滋病病人档案，实施责任分明的分级管理与配合；乡镇卫生院具体承担辖区内感染者和艾滋病病人的随访与干预、检测采样工作，并开展感染者配偶、性伴和子女艾滋病病毒抗体检测，实施家庭内预防传播干预和“单阳”家庭预防性治疗；抗病毒治疗、防控母婴传播，则分别由县医院、县妇幼保健院负责，同时强化县CDC相关技术支撑作用，大力展开艾滋病防控教育、监测检测等。 　　艾滋病病毒检测发现模式也从以自愿咨询检测为主，转变为以临床医疗机构主动发现为主。在中默项目的支持下，乡镇卫生院试点设置快速检测点，实行以求医者为主的重点人群检测发现机制。仅保留县CDC、县医院抗病毒治疗中心、县妇幼保健院艾滋病母婴阻断中心的自愿咨询点，其中县CDC自愿咨询点作为技术支持中心，承担对乡镇检测的技术指导和转介服务工作。而更多CD4免疫细胞小于350个/微升的感染者由县CDC负责转介至县抗病毒治疗中心，促进了个性化治疗方案的制订与不良反应监测，患者依从性教育也开展起来。（下转第3版）（上接第1版） 　　长期以来，当地民俗为产妇居家分娩，乡镇卫生院也多不具备接生能力。新管理模式对报告孕妇者进行奖励，并由乡镇包村干部、村组长负责动员孕妇到乡镇卫生院检测。艾滋病病毒阳性孕产妇，则由县艾滋病母婴阻断中心免费提供阻断服务及随访，对新生儿的阻断服务及随访也包括在其中。艾滋病母婴阻断由此广为覆盖。 　　2009年7月，新管理模式和机制从九都乡推广到布拖县30个乡镇。2010年5月，这一模式又进一步推广到整个凉山州。 　　防控行动与疫情传播赛跑 　　2004年，中国CDC性病艾滋病预防控制中心副主任刘中夫第一次到凉山州时，当地的艾滋病疫情一下揪紧了他的心。自那以后的8年来，作为国家驻点专家，他几乎跑遍了凉山州所有重点县和部分重点乡镇甚至村组，与当地政府和卫生部门一起策划了一系列防控行动。 　　随刘中夫走进布拖县、昭觉县多家乡镇卫生院，记者发现，当地艾滋病疫情、艾滋病随访管理流程、县乡村三级“人盯人”艾滋病管理责任人等信息都清晰地展示在墙，一目了然。根据艾滋病感染人数，当地各乡镇（村）划分为一般疫情、重疫情和极重疫情3类，予以分别指导、重点帮扶，严抓防治措施落实。 　　“目前，凉山州艾滋病防治正处在一个非常关键的时期，传播模式处在从以经血传播为主向以经性传播为主的转变时期。也就是说，疫情正在从吸毒等高危人群向普通人群蔓延。防控行动实际上是在与疫情传播赛跑。”刘中夫说。 　　“艾滋病防治已纳入凉山州各级党委、政府和部门的目标责任考核，并严格实行一把手负责制和一票否决。州包县、县包乡镇、乡镇包村、村包组户，一级抓一级、层层抓落实。州、县均向乡镇派驻了督导员。既严抓感染者管理，又努力发现感染者、预防新发感染。”卫生部驻凉山州挂职干部、凉山州卫生局副局长刘清介绍。 　　目前，在乡镇卫生院设快速检测点、医务人员常规开展主动咨询检测，日益成为凉山州发现疫情的主要途径。截至2011年年底，全州17个县（市）建立乡级检测点705个。始建于2007年的艾滋病母婴阻断试点，2011年也已扩展至全州17个县（市）的186个点，并与乡镇卫生院快速检测工作整合，形成了覆盖凉山州所有疫情重点乡镇的快检（诊）服务网络。 　　始建于2009年的美沙酮门诊延伸点，目前也扩展至凉山州9个重点县的64个延伸点。“人盯人”艾滋病综合管理模式，则使感染者流调率、随访率由2008年的12.1%和9.1%，分别升至2011年的91.4%和96.7%。接受艾滋病抗病毒治疗的人数也从2008年的113人，增加到2011年年底的3526人。 　　禁毒防艾从娃娃抓起，是近年凉山州在防治艾滋病中的一项重大行动。在昭觉县四开乡中心卫生院，记者看到，该县卫生局用彝文、汉文印制的《中小学生预防艾滋病》、《艾滋病防治知识手册》等系列防艾教育读物，图文并茂。 　　刘清介绍，凉山州艾滋病综合防治涉及禁毒工程、健康教育工程等七大防艾工程和一批中心的建设工作。其中，对中小学生开展的禁毒防艾宣传教育项目，旨在帮助在校学生掌握艾滋病防治知识，以“小手拉大手”的形式，辐射至家庭乃至全社会。目前，相关项目已覆盖凉山州212所学校的24万多名中小学生，学生禁毒防艾宣传教育已作为一项教育制度推广到全州17个县、市。

三亚产品设计

贵港工业设计

双鸭山产品设计

阿克苏工业设计